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血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则(第五次修订版)(节选)

发布时间:2019-09-24

血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则(第五次修订版)(节选)

1. 确诊IFD(表2

酵母菌:从非黏膜组织采用针吸或活检取得标本,通过组织化学或细胞化学方法检获酵母菌细胞和/或假菌丝;或在通常无菌而临床表现或影像学检查支持存在感染部位不包括尿道、副鼻窦和黏膜组织),无菌术下取得的标本培养结果呈阳性;或脑脊液经镜检(印度墨汁或黏蛋白卡红染色)发现具荚膜的出芽酵母或血清学隐球菌抗原呈阳性。

                                             

2. 影像学和微生物学检查在临床诊断中的意义

微生物学检查:真菌抗原检测是IFD诊断的重要微生物学检查,其中(1-3-β-D葡聚糖试验(G试验)和半乳甘露聚糖试验(GM试验)为推荐用于IFD早期诊断的重要筛选指标。

血清GM试验为常规IFD尤其是侵袭性曲霉菌病(invasive aspergillosisIA)筛选试验,适用于具有IFD高危因素的成人或儿童患者(如血液恶性疾病化疗或接受HSCT)。对接受广谱抗真菌药物预防治疗患者,推荐更具临床指导意义的肺泡灌洗液GM试验。血清G试验也推荐为IA筛选试验,不具有IA特异性。GM/G试验对IFD阴性预测价值更高,因此GM/G试验结果阳性时诊断IFD需联合临床、影像学或其他微生物学指标。

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2017-血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则(第五次修订版).pdf

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