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肺隐球菌病诊治浙江省专家共识(节选)

发布时间:2019-09-24

肺隐球菌病诊治浙江省专家共识(节选)

1. 隐球菌荚膜多糖抗原检测

目前常用的隐球菌抗原检测方法包括侧流免疫层析法(LFA)和乳胶凝集试验(LA),常规检测的标本包括血清和脑脊液。与培养、病理学检查相比,隐球菌抗原检测具有快速简便的优势,同时具有较高的敏感性和极高的特异性。LFA可以有效检测新生隐球菌和格特隐球菌,不需要依赖特殊仪器,不需要对标本进行特殊处理,结果判读简单,与LA结果具有很好的一致性。Meta分析发现,LFA诊断隐球菌感染的总体敏感性和特异性分别为 97.6% 98.1%

2. 肺隐球菌病的诊断

随着隐球菌抗原检测技术的广泛应用,隐球菌抗原检测有望成为诊断的重要依据,如患者具有典型的临床特征和影像学表现,同时血清隐球菌抗原检测阳性,临床可考虑肺隐球菌病,并给予抗隐球菌治疗,但在治疗过程中应注意复查评估肺部影像学和病原学检查。对于抗隐球菌治疗疗效不理想的患者应尽快进行组织病理学检查。对于疑似肺隐球菌病患者的诊疗过程,具体工作流程见图3。如诊断肺隐球菌病,建议进行腰穿检查以排除伴发中枢神经系统感染的可能。但对于无症状、非弥漫性病变的免疫功能正常患者,同时血清隐球菌抗原阴性或滴度非常低,腰穿可暂缓进行。

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2017-肺隐球菌病诊治浙江省专家共识.pdf

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