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曲霉IgG和IgM抗体检测在慢性肺曲霉病诊断和随访的临床评价

发布时间:2019-09-03

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近日,南京大学金陵医院苏欣教授课题组发表了曲霉IgGIgM抗体检测在慢性肺曲霉病(CPA)诊断和随访价值的前瞻性研究。

该研究收集2016年1月至2017年7月在南京金陵医院呼吸和ICU科的CPA患者82例(确诊34例,临床诊断48例)共178例血清样本,非CPA组患者125例(包括社区获得性肺炎,活动性肺结核,支气管扩张或肺部肿瘤)共125例血清样本,50例对照组(健康人)共50例血清样本进行曲霉IgG和IgM抗体检测(丹娜生物试剂盒)。同时,收集CPA患者56例和非CPA患者63例肺泡灌洗液样本(BALF)用于GM检测。研究结果显示:CPA患者的曲霉IgG和IgM抗体水平与非CPA和对照组相比具有统计学意义(P < 0.05),见图1。曲霉IgG抗体在CPA患者诊断的敏感性和特异性分别为84.1%和89.6%,稍高于BALF GM检测的敏感性和特异性(79.1%和84.2%),曲霉IgM抗体检测的敏感性和特异性较低只有(43.9% 和87.2%),见表1。

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图1 慢性肺曲霉病,非慢性肺曲霉病和对照组(健康人)曲霉IgG和IgM抗体水平

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表1 曲霉IgG、IgM和BALF GM的诊断性能评价

进一步,课题组研究了曲霉IgG和IgM抗体检测在病程1-3个月亚急性侵袭性曲霉病(SAIA),及3-6个月,6-9个月和≧9个月的CPA患者阳性率。研究结果显示曲霉IgG抗体检测阳性率分别为87.0%,80.0%,81.8%和80.0%。曲霉IgM抗体检测阳性率为63.0%,46.7%,0%,和0%,见表2。

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表2 曲霉IgG、IgM检测在亚急性侵袭性曲霉病和不同阶段慢性肺曲霉病患者的阳性率

与此同时,课题组随访22例CPA患者在抗真菌治疗过程中曲霉IgG和IgM抗体水平变化。研究结果显示20例CPA患者曲霉IgG抗体水平呈逐渐下降趋势,18例CPA患者曲霉IgM抗体水平有呈逐渐下降趋势,见图2。

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图2  随访22例慢性肺曲霉病患者治疗过程中曲霉IgG、IgM抗体水平变化

综上所述,曲霉IgG抗体检测在CPA和SAIA均具有诊断价值,临床随访监测曲霉IgG抗体水平的变化可提示CPA患者抗真菌治疗的疗效。

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